Le glaucome est une maladie dégénérative de l’œil qui ne peut être guérie. Il est toutefois possible de ralentir, voire de stopper, sa progression grâce à des traitements adaptés. L’objectif est de stabiliser le champ visuel et de préserver la qualité de vie du patient.
Pourquoi Traiter le Glaucome ?
Bien que la guérison ne soit pas envisageable, traiter le glaucome présente plusieurs avantages essentiels :
- Ralentir ou stopper la progression en abaissant la pression intraoculaire pour protéger le nerf optique.
- Préserver la vision et la qualité de vie en évitant une dégradation supplémentaire.
- Assurer un suivi à vie pour stabiliser la maladie et éviter de nouveaux dommages.
Votre ophtalmologue vous proposera le traitement le plus adapté à votre situation, parmi les quatre options classiques : les collyres, les comprimés, le laser et la chirurgie.
Le Traitement par Collyre
Les collyres sont souvent prescrits en première intention pour réduire la pression intraoculaire en diminuant la production ou en facilitant l’évacuation de l’humeur aqueuse. Leur utilisation doit être régulière et à vie pour être efficace.
Collyres à un seul principe actif :
- Les prostaglandines sont souvent utilisées en première ligne (1 goutte le soir). Elles peuvent parfois causer une irritation ou une modification de la couleur de l’iris.
- Les bêtabloquants, en cas de contre-indication aux prostaglandines, sont prescrits à raison d’une goutte matin et soir.
Quand un collyre ne suffit pas : Plusieurs collyres peuvent être prescrits si un seul ne suffit pas. Il est alors conseillé d’attendre 15 minutes entre chaque application. Pour faciliter l’adhésion au traitement, les combinaisons fixes (un seul collyre avec deux principes actifs) sont souvent préférées.
Les Comprimés
Les comprimés peuvent être prescrits en complément des collyres pour diminuer la pression intraoculaire ou améliorer la circulation sanguine dans l’œil, notamment en cas de glaucome à pression normale.
Effets secondaires possibles :
- Réactions allergiques (rougeurs, démangeaisons).
- Déshydratation, fatigue.
- Troubles métaboliques (hypokaliémie, hyperglycémie).
- Problèmes rénaux ou hépatiques (calculs rénaux, insuffisance rénale).
- Myopie transitoire, hallucinations.
Le Traitement par Laser
Si les médicaments ne suffisent pas ou provoquent des effets secondaires, le laser est une alternative efficace pour réduire la pression intraoculaire.
- Trabéculoplastie au laser : Améliore l’écoulement de l’humeur aqueuse via le trabéculum.
- Iridectomie et iridoplastie : Utilisées pour traiter le glaucome à angle fermé.
- Cyclo-photocoagulation transclérale : Réservée aux glaucomes avancés, elle diminue la production d’humeur aqueuse.
L’intervention laser est réalisée sous anesthésie locale, en cabinet, et ne nécessite pas d’hospitalisation.
Le Traitement Chirurgical
Lorsque le glaucome continue de progresser malgré les autres traitements, la chirurgie est envisagée pour créer un passage permettant d’évacuer l’humeur aqueuse et de diminuer la pression intraoculaire.
Principales interventions :
- Sclérectomie profonde
- Trabéculectomie
L’objectif est de ralentir la perte des fibres nerveuses, mais la vision perdue ne peut pas être récupérée. Après l’intervention, le suivi médical reste crucial pour contrôler la pression intraoculaire.
Précautions après l’opération :
- Éviter les efforts physiques intenses pendant au moins deux semaines.
- Suivre scrupuleusement les recommandations pour l’usage de collyres post-opératoires.
- Consulter rapidement en cas de douleur, de rougeurs ou de sécrétions.
Les Défis des Traitements Classiques
Bien que les traitements classiques soient efficaces pour ralentir la progression du glaucome, ils présentent plusieurs limites :
- Effets secondaires : Les traitements médicamenteux et chirurgicaux peuvent entraîner des réactions indésirables.
- Efficacité variable : La pression intraoculaire peut remonter avec le temps, nécessitant des ajustements.
- Adhésion au traitement : Le suivi à vie et la régularité des applications de collyre peuvent être contraignants.
Ces défis montrent l’importance d’un suivi régulier et d’une communication ouverte avec l’ophtalmologue pour adapter les traitements.
Vers de Nouvelles Solutions : L’Innovation au Service des Patients
Pour améliorer la prise en charge du glaucome, des solutions innovantes sont en cours de développement. Par exemple, Rheon Medical a mis au point le eyeWatch system, le premier dispositif de drainage réglable pour le traitement chirurgical du glaucome. Ce dispositif de chirurgie micro-invasive est reconnu par des spécialistes du monde entier et permet un ajustement personnalisé de la pression intraoculaire.
Découvrez le témoignage du Dr. Au, ophtalmologue au Manchester Royal Eye Hospital
En combinant les traitements traditionnels à des innovations comme le eyeWatch system, il est possible d’améliorer la qualité de vie des patients atteints de glaucome et de leur offrir une prise en charge plus adaptée et personnalisée.